很多患者在耳科就诊后医生开了滴耳药液,可是不知道如何正确使用,或者由于滴耳方法不正确导致耳部疾病无好转。下面介绍一下正确的滴耳方法: 首先将滴耳液握在手心加温(尤其是冬天),使之与体温接近,因为药液太凉滴入耳内会导致眩晕。平躺在床上,患耳朝上,将耳廓向后上方提起,使外耳道尽量拉直,将滴耳液对着耳道口滴入,注意不要触碰耳道皮肤,以免污染药液,然后按压耳屏(耳道口前方的突起)数次,使药液进入耳道深部,保持患耳向上10-20分钟再起身,倒出药液。 常用的滴耳药物有氧氟沙星滴耳液或氧氟沙星滴眼液,都可用于滴耳,根据情况医生有时会在滴耳液内加入地塞米松针,混合滴耳。一般情况下,一日三次(每8小时一次),每次4-5滴。 其它滴耳药物还包括氯霉素、利福平、氟康唑、硼酸溶液等,可根据感染的微生物不同选用合适的药物,具体用药应咨询耳科医生。如果有鼓膜穿孔切忌用庆大霉素、妥布霉素等耳毒性药物滴耳,这类药物可导致内耳损伤,出现眩晕和感音神经性耳聋。 本文系陈蓓医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
耳鸣治疗目前仍旧是一个世界难题,相比较西方国家对耳鸣的重视程度和治疗水平,我国仍有很大差距。耳鸣治愈有两个标准,一是彻底消失,另一个是耳鸣仍然存在,但患者已经基本忽略其存在,对生活不再产生影响,所以很
“一掌致聋”咋回事其实“一掌致聋”并不是意外,巴掌只是导致耳聋的外因。内因是由于这类人携带耳聋致病突变,而我们大多数人是不携带这种突变的。那与“一掌致聋”相关的基因就是我们今天的主角SLC26A4。这个基因所关联的耳聋疾病之一为大前庭导水管综合征。这种疾病的特点在患者出生时听力多为正常,但慢慢的会陷入无声的世界。他们逐渐听不到温声细语,听不见鸟叫虫鸣,甚至还会影响语言发育,或者在外力因素的诱发刺激下,比如感冒咳嗽打喷嚏,头部受到撞击或挨巴掌等,就会呈现波动性的听力下降,最终发展为重度耳聋或者全聋。大前庭导水管综合征大前庭导水管综合征(Largevestibularaqueductsyndrome,LVAS)是较为常见的先天性内耳发育畸形,常染色体隐性遗传病,属于先天性感音性神经性耳聋。所谓前庭导水管其实是一个位于耳蜗内结构细微的骨性管道,里面包含多种成分和组织,主要作用是维持正常的淋巴循环。大前庭导水管综合征顾名思义就是由于前庭导水管扩大导致的疾病。前庭导水管扩大的根本原因是内淋巴囊和内淋巴管扩大。耳蜗产生的内淋巴液流经内淋巴管和内淋巴囊,并能传导膜迷路内的压力。在正常情况下,狭窄的前庭导水管和耳蜗导水管内的膜迷路可以缓解颅内压迅速升高对内耳的冲击,但是当前庭导水管扩大后而耳蜗导水管正常时,即便是较轻的颅脑外伤,也可导致脑脊液波动的压力,经明显扩大的内淋巴管和内淋巴囊传导至内耳使膜迷路发生破裂,使内外淋巴液混合,表现为突发性耳聋或眩晕。SLC26A4基因“简历”姓名:SLC26A4位置:定位于染色体7q31长度:4930bp编码蛋白:Pendrin蛋白,780个氨基酸功能:作为阴离子泵,保持内耳液体的离子平衡,维持听力正常热点突变:IVS7-2A>G、2168A>G等遗传模式:常染色体隐性遗传大前庭导水管综合症患者的临床表型在我国有96%的前庭导水管扩大的患者是由于SLC26A4基因突变所致。在中国耳聋人群中SLC26A4基因突变检出率为20.35%(双等位基因突变19.43%,单等位基因突变0.92%),SLC26A4基因IVS-2A>G突变是中国大前庭导水管患者群的热点突变位点,15.23%的耳聋患者以及74.8%的大前庭大水管综合征患者携带这个突变。大前庭导水管综合征的临床表现:(1)发病年龄方面:患者一般在2岁左右开始发病;(2)耳聋类型:主要表现为听力波动性下降,个别患者会表现出突发性耳聋,发作性眩晕伴波动性听力下降。(3)进行性:进行性耳聋。大前庭导水管综合征的治疗对于大前庭导水管综合征,在明显诱因下听力障碍加重时,使用血管扩张剂、神经营养剂、脱水及肾上腺皮质激素等药物积极治疗能有一定的作用。同时采用高压氧治疗能提高血氧饱和度,改善内耳微循环效果更好。SLC26A4基因突变致聋患者听神经末端多正常,具有足够的听神经节细胞数,故这类前庭导水管扩大患者引起的重度以上耳聋是人工耳蜗手术的常见适应症。该类患者的耳蜗结构多发育良好,比较适合长电极通过圆窗进行微创植入,植入电极覆盖整个蜗管,刺激所有听神经末梢,帮助患者恢复全频率的听觉功能。大前庭导水管患者全覆盖植入的人工耳蜗,听力语言康复效果与正常耳蜗植入效果相当,均属于人工耳蜗植入患者中效果比较好的类型。
随着人们生活的日益充足,饮食在丰富,运动在减少,导致的肥胖人群在逐年增加,从而引出一种致命的疾病:睡眠呼吸暂停综合征,其表现是:睡眠时打鼾,其中有间断性呼吸暂停,时间长短不一,有的可达数分钟,在缺氧状态下身体不能得到好的休息。因此患者白天昏昏沉沉,无精打采,精力不能集中。再是由此可能激发高血压,糖尿病等慢性病的发生。严重者在呼吸暂停中永远停止了呼吸。此类情况在逐年递增。需要引起大家的高度重视。在治疗方面大家可以依据自身情况来选择以下几种适合自己的方法。1、减肥是治疗的必经之路。90%的患者都超重,口咽部、舌根,悬雍垂、舌腭弓、咽腭弓都肥厚,部分患者扁桃体也大,这样口咽腔就变得狭窄,导致睡眠呼吸暂停的发生。所以减肥是最为关键的方法。只要坚持减10%,症状明显改善。2、手术治疗。有些人没有肥胖,但有鼻窦炎、鼻息肉、双侧扁桃体肥大、会厌囊肿、声带息肉、气管息肉等疾病均会引起睡眠呼吸暂停症状,这种情况就得到医院接受手术治疗。3、配带呼吸机,无论选择哪种治疗方法,呼吸机的携带是保证你呼吸的最佳工具,虽然有其不便性,,但它可以在你睡眠时维持自己的有效需氧量,预防出现危险情况发生。治疗好转后,可逐步撤离呼吸机的使用。4、在治疗前,最好先做呼吸睡眠监测,以分别清中枢性和周围性。周围性则做以上治疗。中枢性则大脑有问题,应该到神经科治疗。总之,大家要对该病高度重视,不但影响到自己的生活和工作,而且会对自己的健康带来致命的威胁。本文系郭新华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
冬天气温下降,空气干燥,上呼吸道疾病频发,为了大家平安度过这一特殊时期,请在冬季管理好你的呼吸道。1、御寒保暖。人体上呼吸道,肺是和外界相通的,其更易受外部环境温度气候的变化而变化。冬季的气候干燥寒冷,会刺激呼吸道粘膜充血水肿,抵抗力下降,从而引发各种炎症和过敏反应,诱发各种疾病的发生。御寒保暖可以有效地保护肺部、呼吸道的正能量,避免呼吸道疾病的发生。2、戴口罩。目前各地空气质量虽然有所好转,但仍然不过关,他可以阻挡大量的炎性介质和过敏源进入呼吸道,及时有效地避免疾病的发生。3、不吃生冷食物。消化他们需要消耗人体大量的能量,在中医上讲就是‘气’的耗费,而‘气’就是抵御外界侵扰的原动力,这样肺气的下降必将引起肺功能的减弱,从而给肺部带来隐患。4、加强锻炼。选择阳光明媚、空气清新的时间多做户外运动,增强体质,提高自身免疫力。能做到以上几点,我们的上呼吸道将会得到有效地保护。
(原创文章,转载必须注明出处)分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高,该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。咸宁市中医医院眼耳鼻喉科杨后民分泌性中耳炎是由于咽鼓管(俗称耳咽管,就是一个连通鼻腔最后面和中耳腔的管子,起着调节中耳气压的作用)不通畅或阻塞后引起的。耳咽管功能障碍时,外界空气不能进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收,腔内形成相对负压,引起中耳粘膜血管内液体渗出到中耳内。开始积液较清,久治不愈后,可变粘,严重者可出现“胶耳”。分泌性中耳炎绝大多数都能治愈,所引起的听力下降也是轻微的,随着积液的消失听力也能够恢复正常。如果未能得到及时治疗,耳内的液体没有被吸收,则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,造成永久性听力下降,治疗非常困难。(注意:很多家长都以为中耳积液是水从外耳道进去的,其实是自己中耳腔产生的)咽鼓管功能障碍包括机械性阻塞、肌肉无力及软骨弹性差等,咽鼓管纤毛运动障碍也是原因之一。当然,最主要和常见的就是机械性阻塞,在小儿最主要的因素是腺样体肥大,加上小儿咽鼓管短而宽,这就是分泌性中耳炎在儿童中发病率明显高于成人的原因;慢性鼻炎鼻窦炎、鼻中隔偏曲也是常见原因,另外坐飞机、高速电梯、蹦极时气压的改变也会引起分泌性中耳炎。尤其需要注意的是成年人单侧分泌性中耳炎需要检查鼻咽部以排除鼻咽癌的可能(可能性极小,重视但也没必要成天提心吊胆),有些时候,鼻咽癌患者仅有分泌性中耳炎表现而无其他临床症状,因此成年人分泌性中耳炎医师让病人作个鼻咽镜检查是很有必要的。慢性分泌性中耳炎(病程12周以上者)多因急性未得到及时恰当治疗,或由急性反复发作、迁延、转化而来。分泌性中耳炎的症状常见有以下几点:1.听力减退:急性分泌性中耳炎发病前大多有感冒病史,以后听力逐渐减退,伴自听增强。当头位变动,如前倾或偏向患侧时,因积液离开蜗窗,听力可暂时改善。慢性者起病隐匿,患者常说不清发病时间。小儿患者大多表现为对别人的呼唤声不予理睬,看电视时要调大声量,学习时注意力不集中,学习成绩下降等。如小儿患者的另一耳正常,也可长期不被家长察觉。2.耳痛:急性分泌性中耳炎患者起病时可有耳痛,慢性者耳痛不明显。3.耳内闭塞感:耳内闭塞感和闷胀感是患者常见的主诉之一,按压耳屏后该症状可暂时减轻。4.耳鸣:部分患者有耳鸣,多为间歇性,如“噼啪”声。当头部运动、打呵欠或撸鼻时,耳内可出现气过水声。一:非手术治疗1.应该避免用力擤鼻涕,经常、多嚼口香糖。2.抗生素:急性分泌性中耳炎可以选用青霉素类、红霉素、头孢菌素类药。用5-7天。3.糖皮质激素:可考虑使用,早间7:00口服强地松片,一次3-6片(用量与成人、儿童、体重有关),用5天。4.如有鼻塞症状,鼻腔局部可应用诺通或达芬霖(二选一即可,以下类同)(通气作用)用5-7天,可加用辅舒良或雷诺考特等消炎消肿,用7-14天。5.粘液促排剂:标准桃金娘油胶丸或桉柠蒎肠溶胶囊或沐舒坦溶液口服10一30天,可促进咽鼓管纤毛摆动及稀化中耳腔积液,以促进积液排出。6.咽鼓管吹张治疗,(可*宝网搜8446788进店查看或直接点链接https://item.taobao.com/item.htm?id=526545323612)可从鼻腔鼻咽腔经咽鼓管吹入部分空气到中耳腔,以疏通咽鼓管、改善中耳腔的负压状态,减少积液的生成及促地积液向鼻咽腔排出。以下内容摘自《实用耳鼻咽喉科学》第二版(权威教材),仅供参考。咽鼓管吹张法(eustachiantubeinflation)是受试者或其家属在医务人员的指导下,通过规定的动作,或医务人员用简单的器械,将空气从鼻咽部的咽口经咽鼓管吹入中耳的方法,可粗略评估咽鼓管的通畅情况。主要用于鼓膜完整者,鼓膜穿孔者亦非禁忌。咽鼓管吹张还是一种常用的治疗操作。常用的咽鼓管吹张法有以下3种:1、瓦尔萨尔法(Valsalvamethod)亦称捏鼻闭口鼓气法,受试者以拇指和食指将自己的两鼻翼向内压紧,同时紧闭双唇,用力摒气。咽鼓管通畅者,此时呼出的气体经鼻咽部循咽鼓管冲入鼓室,检查者用听诊管可从受试者的耳道口听到鼓膜的振动声;也可从电耳镜中观察到鼓膜向外的鼓动。受试者自己亦可感到鼓膜向外膨出。若咽鼓管不通畅,则无上述现象。2、波利策法(politzermethod)亦称饮水通气法主要适用于小儿。嘱受试者含水一口,检查者将波氏球(politzerbag)(图)前端的橄榄头塞于受试者一侧的前鼻孔(图1),并以手指压紧另一侧前鼻孔。告受试者将口中所含之水吞下,于受试者吞水之际,迅速捏紧橡皮球,向鼻腔内吹气。咽鼓管功能正常者,在此软腭上举、鼻咽腔关闭,同时咽鼓管开放的瞬间,从波氏球内压入鼻腔中的空气即可从咽鼓管逸入鼓室(图2),检查者从听诊管内可听到鼓膜的振动声。此法不致引起咽鼓管咽口的外伤,患者亦无痛苦。3、导管吹张法(医院内的专业医师操作,不作介绍)咽鼓管吹张法的禁忌证无论采用瓦尔萨尔法,波利策法,均有以下禁忌证。(1)急性上呼吸道感染(2)鼻腔或鼻咽部有肿瘤、溃疡等病变。(3)鼻出血(4)鼻腔或鼻咽部有脓液、脓痂而未清除者。二:手术治疗1.鼓膜穿刺术:抽出积液。必要时可重复穿刺。亦可于抽液后注入糖皮质激素。2.鼓膜切开加置管术:凡病情迁延、长期不愈,或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳等,可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后,在切口处放置一通气管,以改善中耳的通气,有利液体的引流,促进咽鼓管功能的修复。3.咽鼓管球囊扩张术(BET):对于慢性ET功能紊乱,已成为治疗该病的新技术。BET应用简单可行、安全、微创,已使很多患者受益。对于常规治疗无效的患者,应尽早行BET手术,疏通咽鼓管,防止并发症。4.其他:积极治疗鼻咽或鼻部疾病,如腺体切除术、鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下矫正术等。本文系杨后民医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载
过敏性鼻炎一直以来在治疗方面没有彻底医治的方法,西医无非是抗过敏,缩鼻腔粘膜剂,手术更是效果差,再是也不适合所有人群,近期在中医方面查阅了相关资料,肺气的充盈可以抵御上呼吸道的各种疾病,在此理论基础上我使用中药补气贴在肺腧穴位贴付,10天一疗程,取得了很好的效果。大家可以试试,尤其是孕妇、哺乳期患者。